会員名簿　サークル名（　　　　　　　　　　　）
※会員数および住所の確認や災害、緊急時における連絡のために必要です。全会員を記入してください。
※備考には役職等、また、市内在勤や在学の方は、勤務先や学校名を記入してください。
※この会員名簿は、公民館業務以外での無断使用は いたしません。
No.	氏　　　名	住　　　　　　　　　　所	電　　話	備　　考	
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会　員　名　簿　　　　　　
No.	氏　　　　名	住　　　　　　　　　　所	電　　話	備　　考	
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